Haigused

ka söögitoru ahhalaasia
Achalasia (ld.k)
Achalasia (Esophageal achalasia) (ingl.k)

Seletus
Kardia ahhalaasia on häire, mille korral söögitoru ja mao vaheline sulgurlihas on kaotanud võime lõõgastuda.

Ülevaade
Kardia ahhalaasia on üsna harva esinev haigus, mille korral toit ei pääse söögitorust makku ja söögitoru laieneb, sest söögitoru ja mao vaheline sulgurlihas ei lõõgastu ning puudub söögitoru normaalne liikumine ehk peristaltika.
Haigus avaldub peamiselt neelamisraskuste ning kõrvetistega, vahel on vajalik kirurgiline ravi.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Kardiaks nimetatakse vahetult söögitorule järgnevat mao osa ehk maolävist.
Kardia ahhalaasia põhjuseks peetakse söögitoruseinas olevate närvide kahjustust.
Tavaliselt liigub toit mööda söögitoru mao poole toitu edasiviivate lainjate liigutuste ehk peristaltika abil, ahhalaasia puhul on söögitoru peristltika puudulik.
Söögitoru ja mao vahel on sulgurlihas, mis neelamisel lõõgastub ning toit pääseb makku. Ahhalaasia puhul on see lihas kaotanud võime lõõgastuda.
Nende muutuste tagajärjel ei pääse toit makku, vaid koguneb söögitorru ning söögitoru laieneb.
Söögitorusse kogunev toit võib neelu või suhu tagasi voolata ning ka kopsu sattuda ja põhjustada kopsupõletikku.

Sümptomid ehk avaldumine

Iseloomulikuks on tahke ja vedela toidu neelamisraskus, esineb ka söögitoru sisaldise tagasivool suhu ehk regurgitatsioon (eriti lamavas asendis), valu rinnus, kaalulangus, kõrvetised ja köha.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Söögitoru röntgenuurinul on näha tugevasti laienenud söögitoru, mis alumises osas vahetult enne makku sisenemist muutub väga kitsaks.
Söögitorusisese rõhu mõõtmine ehk manomeetria võimaldab täpselt hinnata söögitoru lihaste tööd.
Söögitoru uuringul mao sondiga ehk gastroskoobiga on näha laienenud söögitoru ning põletiku olemasolu ja saab välja lülitada teised söögitoru alumise osa sulgust põhjustavad haigused (näiteks kasvaja).

Ravivõimalused

Ravi eesmärgiks on söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase lõdvestamine. Peamiselt kasutatakse söögitoru  alumise osa laiendamist ehk dilateerimist söögitorusse viidud instrumentide abil. Sageli tuleb laiendamist teha korduvalt.
Vajadusel tehakse söögitoru alumise osa lihaste läbi lõikamiseks operatsioon, mis annab tulemuse pikemaks ajaks.
Sulgurlihaste ajutiseks lõõgastamiseks kasutatakse ravimitest nitroglütseriini ja kaltsiumantagoniste (nifedipiin). Lisaks sellele võib söögitoru alumise osa lihastesse süstida neid lõõgastavat botuliini.

Prognoos

Kardia ahhalaasia puhul tuleb ravi sageli korrata. Raviga õnnestub enamustel juhtudel vaevused kõrvaldada.
Kardia ahhalaasia puhul võivad tekkida korduvad kopsupõletikud, väga harva esineb laienenud söögitoru rebenemine ehk perforatsioon, söögitoru vähkkasvaja tekkimise risk on ahhalaasia korral suurenenud.

Ennetamine

Haiguse ennetamine ei ole võimalik.